2025年3月25日起

每周二、周四上午8：30-11：30，节假日除外

大冶市人民医院罗桥院区一楼门诊大厅右侧中庭

由大冶市医保局业务骨干组成

    1、政策咨询。参保缴费方面：缴费标准、参保流程、医保关系转移接续等；医保待遇方面：门诊（职工门诊统筹、居民门诊统筹、门诊慢特病待遇、“单独支付”药品待遇）、住院、生育保险、医疗救助、补充保险等；就医管理方面：本地就医、异地就医（转诊转院）、三个目录；其他方面：医保个人帐户、意外伤害、医保政策调整等。

    2、业务指导。统筹医疗机构医保管理，强化内控与基金安全；推广电子凭证应用，协调解决对账结算、目录对照、DIP付费等问题。

    3、医患沟通。通过医保专网实时查询费用明细，透明化报销流程；调解医患、科室间医保纠纷，解答疑问，优化就医体验。

    4、投诉处理。全流程受理医保投诉，限时调查反馈，确保问题闭环解决。

    5、监管与分析。 监督违规行为（如过度医疗、分解收费），剖析典型案例风险；推广优秀机构控费、患者满意度管理经验。

    1、接待登记。群众或医院科室人员来访时，热情接待，详细登记基本信息、咨询或问题内容，进行初步分类。

    2、问题处理。一般问题当场解答处理；复杂问题做好登记转至相关业务人员深入研究，或组织医保局和医院相关部门进行联合会商，确保问题得到准确解决。

    3、反馈回访。处理完成后，及时将结果反馈给当事人，并在7个工作日内进行回访，了解当事人对处理结果的满意度，对不满意的情况进一步跟进处理。