【特别推送】为颈动脉扩容！我院成功施行首例颈动脉狭窄支架植入术

余清华

10月17日，我院神经内科在中南医院教授的指导下，主任医师刘驰和副主任医师周舰顺利开展了一例右颈动脉狭窄支架植入介入手术。

65岁的女患者前来就诊时，主诉左侧肢体乏力，站立不稳，视物模糊，吐词不清，经诊断为脑梗塞，颈动脉狭窄90%，为重度狭窄。

在征求患者意见的基础上，该科决定为患者施行颈动脉狭窄支架植入介入手术。经过术前充分的准备后，刘驰顺利为患者进行股动脉穿刺，并进行全脑血管造影，从多角度明确患者右侧颈动脉狭窄的情况。

随后，参与手术的医生们测量患者颈动脉狭窄病变长度及血管直径，在颈动脉狭窄上方血管平直处放置保护伞，防止血栓进入患者颅内。然后他们进行球囊扩张，密切观察患者心率。扩张后造影见患者血管狭窄明显改善，他们将支架送至颈动脉狭窄段，再次造影证实位置无误后释放支架。

支架置入后，他们又一次造影判断疗效，看到血流通畅，他们撤回支架输送系统，撤出保护伞，顺利完成手术。

患者术后经过监护、抗凝、抗血小板、控制血压、防止血管痉挛等规范治疗和精心护理，一天以后，观察到的结果为恢复很好。

据悉，随着人们生活水平的不断提高，心脑血管疾病已跃居疾病谱之首，其中最常见的是脑梗塞。60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成的，严重的脑梗塞可导致患者致残，甚至死亡。颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的血管，是脑的主要供血血管之一。颈动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，管腔狭窄或闭塞、斑块破裂栓塞可导致缺血性脑卒中的发生。颈动脉狭窄分期：0-59%为轻度狭窄，50-70%为中度狭窄，超过70%为重度狭窄。一旦颈动脉狭窄超过70%，颈动脉管腔比较细，血流变少，病人就会出现一过性脑缺血发作、头晕、黑蒙、记忆力减退、偏瘫、失语等。对于存在不稳定动脉粥样硬化或狭窄的患者，首选阿斯匹林等抗血小板药物及他汀类药物治疗；对于重度颈动脉狭窄＞70%的患者，药物治疗难以达到理想效果，综合评估获益、风险及患者意愿的情况下，可以考虑行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架植入术。由于颈动脉内膜切除术创伤大，出血多，常常不被病人接受。随着医疗水平的不断提高，介入手术日渐成熟，现在美国及欧洲的卒中防治指南中，都明确把颈动脉支架植入作为颈动脉粥样硬化狭窄的首选治疗方式。

介入治疗颈动脉狭窄是微创手术，具有创伤小、恢复快的优势，是神经内科治疗脑血管疾病的最新治疗方法，可以有效地预防脑卒中的发生，改善脑部供血情况，提高病人的生活质量。

此例介入手术的顺利开展，标志着我院神经内科治疗水平又上一个台阶，能够更好地为人民健康服务。