【重磅新技】“微创中的微创”，我院首例腹腔镜直肠肿瘤ＮＯＳＥＳ手术成功

　　何金鑫

近日，我院普通外科一病区手术团队成功完成首例经自然腔道标本取出腹腔镜下直肠肿瘤根治术（ＮＯＳＥＳ），该手术是微创技术的进一步延申，被称为“微创中的微创”，最大限度地为患者解除病痛，提高生活质量。

今年５６岁的袁先生，已发现直肠肿物半年余，因对传统手术的恐惧，认为自己没有任何症状，就一直拖着未处理，近期大便次数逐渐增多、大便带血才意识到问题严重，下定决心治疗。期间，袁先生和家人多处咨询，希望能行腹腔镜手术，经人建议，来到了普通外科一病区。肖克敏主任带领医疗团队结合患者病史、查体和辅助检查结果进行讨论分析，考虑直肠肿瘤的位置、大小和浸润程度，比较适合更加微创的直肠肿瘤ＮＯＳＥＳ手术。经充分的术前准备，10月15日，患者在全身麻醉下行腹部无辅助切口经肛门拉出式切除标本的腹腔镜下中位直肠前切除术（肿瘤根治术），普外科一病区手术团队经过近３小时协作，精准完成了包括病灶肠段及系膜的完整游离、取出及结、直肠的吻合，术中几乎无出血，病人术后第一天即可自由下床活动，第二天通气通便，病人恢复顺利，露出了满意的笑容。

ＮＯＳＥＳ是经自然腔道标本取出手术，即使用腹腔镜、机器人、肛门内镜微创手术或软质内镜等设备平台完成腹盆腔内各种常规手术操作（切除与重建），经人体自然腔道（直肠、阴道或口腔）取标本的腹壁无辅助切口手术。目前， NOSES已应用于腹盆腔内各个组织器官，包括结直肠、胃、小肠、肝胆、胰脾、泌尿系统及妇科等各个领域。

该术式在沿袭常规腹腔镜结直肠手术技术同时，经自然腔道将标本取出，完成结肠与直肠或肛管的吻合，避免了经腹部另开口切取标本的手术步骤，减少腹部辅助切口，及辅助切口所导致的切口感染、肿瘤种植、肠粘连、切口疝等相关并发症，ＮＯＳＥＳ手术对患者而言，可最大程度的保留腹壁功能，减轻术后疼痛及应急反应，术后炎症反应轻，有利胃肠功能恢复，促进早期活动，减少术后相关并发症，同时术后患者腹壁没有取标本切口，表现出极佳的微创美容效果，加快术后恢复，缩短住院时间，也在一定程度上减少了患者住院费用。

ＮＯＳＥＳ手术是微创技术的进一步延申，最大限度地为患者解除病痛，促进快速康复，提高生活质量。这也标志我院微创技术进一步良好发展，随着技术的推广，将会给结直肠癌病患带来更多福音。

这里，我们也提醒大家重视消化道异常情况，早诊早治，更好地防患于未然、保证生活质量。