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精准穿刺,“肺”同小可——解密CT定位引导下经皮穿刺肺活检术
发布时间:2024-07-29 浏览次数:1133次 信息来源:原创文章

医生

您的肺部有肿块,建议做一个CT引导下肺穿刺活检术,明确诊断。

肺穿刺?!那是什么检查,很严重吗?

 

患者

说到穿刺

很多人都会被吓一跳……

 

其实

真实情况并不是

大家想象的那样

 

何为经皮肺穿刺活检术?

CT引导下经皮肺穿刺是指通过CT精准定位,应用一根粗细约1.2mm左右的17G或18G同轴活检针,经皮穿刺通过胸壁、胸膜腔脏层胸膜刺入肺组织,以获取病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术。

穿刺的整个过程患者都是清醒的,只需要在穿刺部位进行局麻即可,不需要全麻,对患者身体状况要求低,亦不会产生明显的疼痛,术后没有全麻后恶心等不适及需要禁食水的要求。

哪些人需要行经皮肺穿刺活检术?

 

1.新发现或在随访中增大的孤立性结节或肿块,需确定结节的病理性质,而其他方法不能确诊者。

2.既往无恶性疾病史的多发肺部结节,或已知恶性疾病史,但经治疗却不消散的结节。

3.持续存在、治疗后吸收欠佳的肺部浸润性病灶。

4.胸膜及纵膈病变、肋骨、胸骨、胸椎等胸壁病变。

5.已明确组织病理类型,需明确驱动基因。

6.已行抗肿瘤治疗,治疗后复发,以明确耐药机制。

7.炎性病变性药敏试验以及细菌培养。

哪些人不宜行经皮肺穿刺活检术?

 

1.出凝血功能异常者。

2.严重恶液质、心肺功能不全不能耐受本检查者。

3.严重肺气肿、气胸、设定的穿刺针线路上有肺大泡、肺囊肿等可能增加气胸风险,或者可能无法耐受穿刺后气胸者。

4.肺心病、肺动脉高压、肺血管性病变、严重高血压未控制者。

5.剧烈咳嗽无法配合者。

6.急性心肌梗死6周内,慢性肝肾功能不全等。

7.某些药物如抗凝药物阿司匹林、氯吡格雷会增加出血风险。(建议穿刺前停药1周,华法林则停药至凝血正常)

术后有哪些并发症及注意事项

 

并发症可有气胸、出血、疼痛等。如发生气胸可根据患者情况给予静卧观察、吸氧、胸腔抽气或闭式引流等对症处理,并间断复查了解气胸量变化,气体吸收拔管。肺内少量出血、痰中带血、少量咯血,可静卧、吸氧并止血药应用,严密观察生命体征。

穿刺活检的疼痛很轻,一般都是可耐受的,如果患者对疼痛特别敏感,可对症止痛治疗。穿刺结束后无气胸、出血的患者,一般由轮椅、平板车推回病房,2小时后可以饮水、进食,平卧休息24小时后可下床活动。穿刺的创口很小,术后仅贴上一枚创可贴即可,术后1周以内伤口就会完全长好。

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