什么是电子支气管镜检查？

电子支气管镜检查是一种通过电子镜头深入到气管深部，探查患儿咽部、喉部、气管、支气管以及肺内分支等情况的一种呼吸科常用检查方法。

在小儿感染性肺炎及肺不张的治疗方面，支气管镜的应用解决了传统打针吃药、肺不张效果不良、肺炎迁延不愈的治疗困境。现在通过气管镜能直接对病变部位进行干预治疗，尤其当合并肺不张时，经气管镜下肺泡灌洗，能使肺不张的复张率提高，疗程大大缩短，为广大患儿带来福音。

电子支气管镜适应证

• 喉鸣；

• 反复或持续性喘息；

• 局限性喘鸣；

• 不明原因的慢性咳嗽；

• 反复呼吸道感染；

• 可疑异物吸入；

• 咯血；

• 撤离呼吸机困难；

• 胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良和/或畸形，②肺不张，③肺气肿，④肺部团块状病变，⑤肺部弥漫性疾病，⑥纵隔气肿，⑦气道、纵隔占位，⑧血管、淋巴管、食管发育异常，⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者；

• 肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；

• 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；

• 需经支气管镜行各种介入治疗者；

• 心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；

• 引导气管插管、胃管置入；

• 其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。

电子支气管镜禁忌证

儿科支气管镜术的禁忌证多取决于术者的技术水平和必要的设备条件。

其相对禁忌证：

➡ 严重心肺功能减退者；

➡ 严重心律紊乱：心房、心室颤动及扑动，Ⅲ度房室传导阻滞者；

➡ 高热：持续高热而又亟需行支气管镜术者，可将其体温降至38.5 ℃以下再行手术，以防高热惊厥；

➡ 活动性大咯血者；严重的出血性疾病；凝血功能障碍；严重的肺动脉高压及可能诱发大咯血者等；

➡ 严重营养不良，不能耐受手术者。

支气管镜术的术前准备

↗ 术前病情评估

↗ 签署知情同意书

↗ 术前常规检查

血常规、凝血功能、乙型肝炎和丙型肝炎血清学指标、血型、肝肾功能、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒、胸部X线或胸部CT、心电图等。

↗ 术前患儿的准备

术前禁饮食，根据食物在胃内被排空的时间长短，制定不同的禁食时间。

支气管镜术的麻醉与监护

目前，我院儿科支气管镜医护团队所有支气管镜三级手术操作（包括支气管肺泡灌洗术、局部注药给药术、毛刷刷取术等）均采用局部表面麻醉复合清醒镇静，治疗效果好，同时可以有效节约病人的经济费用。四级手术操作（如取异物、球囊扩张等）多采用全身麻醉。

支气管镜术后管理

吸氧、雾化、术后禁食2-3小时。