反复头痛竟因颅内巨大动脉瘤，我院医生成功“拆弹”-大冶市人民医院

颅内动脉瘤被称为颅内的“炸弹”，是脑动脉血管内腔局限性异常扩大造成的瘤状突起，往往超过3mm以上动脉瘤容易“引爆”。一旦破裂，危及生命。

近日

大冶市人民医院神经外科

成功完成一例

巨大颅内动脉瘤手术

反复头痛

颅内发现巨大动脉瘤

患者袁先生因反复头痛前往我院罗桥（中心）院区门诊就诊，神经内科主任刘驰接诊时发现患者CT明显鞍旁可见异常，遂建议患者住院进一步检查，入院检查后在患者颅内发现约20mm大小的巨大动脉瘤。

袁先生的动脉瘤除了大以外，血管也有瘤样化表现，手术指证明显，手术不仅需要填塞动脉瘤，还要重塑血管，手术风险很大，手术难度在全省来说也很大。在与袁先生充分沟通后，他表示愿意手术治疗。

多学科协作

成功“拆弹”

面对高难度手术的挑战，我院神经外科多次展开讨论，组织多学科会诊，最终在武汉大学中南医院赵文元教授的指导下成功完成手术，这是我院目前接诊最大的动脉瘤手术。

术后5日，袁先生康复出院。

颅内动脉瘤

据统计，在普通人群中发现颅内动脉瘤是较为常见的，在全球50岁左右的成年人群中患病率约为3.2%，亚洲人群的患病率为2.5%-3.0%；中国成年人群中患病率约占7%。

未破裂动脉瘤人群的破裂风险较低，仅有0.25%或1/（200-400）会发生破裂。其风险受多种因素影响：临床因素、动脉瘤形态学因素和动脉瘤壁、血流动力学因素。其中瘤体大小、位置和形态是否规则最为重要。一旦破裂，首次破裂出血病死率达35%，再次破裂出血病死率高达60%-80%，有10%-15%的患者在动脉瘤破裂后来不及送医院就诊就发生猝死。破裂群体中1/3遗留残疾，另外1/3完全治愈。这个是最令人后怕的，不发病则矣，发病则是雷霆万钧，晴天霹雳！

我们对颅内动脉瘤当然不能放任不管，破裂者幸存者如有机会应行手术，防止再破裂；而对未破裂者要采取针对性治疗，稳定者可以随访观察，而生长与破裂风险高者应采取手术治疗，预防破裂出血。手术干预后，有3-8%者发生并发症，出现新的卒中症状；而大部分经手术后可获得治愈，只有少量人群出现复发。