纤维支气管镜是一条细长的、带有光源和镜头的软镜，一般从鼻腔或口腔置入，通过声门进到呼吸道，可以直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，并可进行活检、刷检及灌洗以获取病理学、细菌学和细胞学标本，来协助疾病诊断。适用于支气管、肺部疾病研究及术后检查等。

 明确病因：纤维支气管镜可以通过声门进入气管、支气管及远端，观察到气管和支气管的病变，再进行相关的检查和治疗。例如肺肿瘤进行支气管镜检查取出病变组织，再做活检来明确病理诊断。

 治疗疾病：部分患者可通过纤维支气管镜检查进行吸痰、肺泡灌洗、放置支架等。例如老年人或术后患者痰液较多，不易咳出，可以通过镜下吸痰帮助痰液引流，缓解痰液阻塞等症状。

纤维支气管镜检查时，需要在充分麻醉后，医生将细长的纤支镜经鼻腔，或经口腔，或经口气管套管、或气管切开口置入并观察肺叶、段、亚段支气管，甚至更细的支气管，在图像引导下行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物，并可作支气管、肺泡灌洗，行细胞学或液性成分检查。也可以利用纤支镜行气管内腔肿瘤消融、注入药物，或球囊扩张、置入支架等。

常规支气管镜是在局部麻醉下进行，检查过程中可能有不同程度恶心、疼痛感、异物感和窒息感，但基本在可耐受范围内。无痛支气管镜是在全身麻醉下完成，一般没有太大痛苦，常常感觉是"睡一觉醒来发现检查已经结束了"，基本上没有痛苦。支气管镜检查创伤较小，检查方便时间较短，一般局部麻醉就可以在短时间内完成；但是对于一些耐受和配合度比较差的病人，需麻醉师评估是否可行全身麻醉进行全麻下支气管镜检查。

很多患者因为恐惧，对气管镜检查望而却步，也因此延误了疾病的早期诊断及治疗。

 纤维支气管镜检查的适应症：

√ 不明原因的慢性咳嗽、咳血/痰中带血或局限性哮鸣音、声音嘶哑及肺不张等；

√ X线胸片或CT检查提示肺结节、肺部肿物可疑肺癌者；

√ 痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞，肺内未找到病变者；

√ 胸部手术治疗前的评估，了解病变范围，确定外科手术方式；

√ 诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需行细胞学及细菌学检查者；

√ 胸外伤，疑有气管或支气管裂伤或断裂者；

√ 疑有气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘者；

√ 疑有气道异物者；

√ 肺或支气管感染性疾病的病因学诊断；

√ 气管内肿瘤消融、气管狭窄扩张支架置入等疾病的特殊治疗。

 纤维支气管镜禁忌症：

× 活动性大咯血；

× 严重心肺功能障碍或重度肺动脉高压，明显呼吸困难；

× 严重心律失常、高血压、心脏病，新近发生心梗或不稳定型心绞痛；

× 不能纠正的出血倾向或凝血功能重度异常患者；

× 主动脉瘤、有破裂危险，上腔静脉阻塞或尿毒症活检时可能发生严重出血；

× 气道重度狭窄，估计支气管镜不易通过，且可导致严重通气受阻者；

× 不能配合、耐受支气管镜检查患者。

纤维支气管镜检查前注意事项：

● 放松心情，缓解紧张焦虑情绪；

● 术前签署手术知情同意书；

● 完善术前检查：包括胸部X线或胸CT、心电图、血常规及凝血功能等；

● 术前禁食禁水6-8小时；

● 检查前排空膀胱，如有义齿应先摘除，建立静脉通道；

● 检查当天必须要有家属陪同。

纤维支气管镜检查后注意事项：

● 术后禁食禁饮2～3小时，如果无呛咳方可进食；

● 多休息，少说话，以减轻声音嘶哑、咽喉部及胸部不适；

● 术后可能出现痰中带少许血丝为正常现象，无需惊慌；

● 如有发热持续超过24小时、持续加重的胸痛、呼吸困难、大咯血，请立刻告知医生；

● 全身麻醉者24小时内不得驾驶机动车、进行机械操作或从事高空作业，以防意外，门诊患者建议在家人陪同下回家。