学科技术|胸腔镜下肺大疱切除术

近期我院甲乳胸外科主任杨裕志率团队完成两例胸腔镜下肺大疱切除术。

14岁的黄同学因“胸闷一天”收入我院甲乳胸外科。CT示左侧气胸、左肺上叶肺大疱，因患者既往自发性气胸病史多次住院，本次再发气胸。经过杨裕志团队查看和反复讨论后，建议手术治疗。经周密的术前准备，副主任医师游强为患者行胸腔镜下左上肺肺大疱切除术，最大限度地保护健康肺组织，将患儿手术损伤降到最低。术后黄同学开心地说：“胸闷胸痛都不见了，我终于可以上学啦！”本病例为我院医生首例独自操作完成的胸腔镜下肺大疱切除术，也为我市首例，标志着我院胸腔镜手术技术水平又上一个新的台阶。

无独有偶，32岁的刘先生因“右侧胸痛胸闷2天”来院就诊，收治我院呼吸与危重症医学科二病区，CT提示右侧气胸合并胸腔积液、右上肺叶肺大疱，行胸腔闭式引流术引流出血性积液，诊断为自发性血气胸。甲乳胸外科医生会诊后转专科治疗。经杨裕志组织术前讨论，确定了周密的手术方案，遂于2月26日由副主任医师陈一东为患者实施了胸腔镜下右上肺肺大疱切除+肺创面楔形切除+血肿清除术，患者术后第二天即可下床活动。3月4日康复出院，现已恢复正常生活。

据悉，肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱有先天性和后天性两种。先天性见于小儿、青少年，因先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管炎和肺气肿。

胸腔镜下肺大疱切除术

胸腔镜下肺大疱切除术是一种微创手术，可以通过在病人的患侧胸壁开一到两个小切口，以此来完成整个肺大疱切除手术。操作者在肺大疱病人的胸腔内置入手术摄像头，通过胸腔镜操作器械寻找并发现肺大疱，应用腔镜直线切缝器将病人的肺大疱切除，并从体内取出，以此完成整个手术。

相较于传统“开大刀”手术，胸腔镜下肺大疱切除术的优点是微创（创口4-5cm），基本上可以做到无出血，且患者痛苦小，术后恢复快，复发率低，现在广为气胸和肺大疱患者所接受。

 

目前，胸腔镜下肺大疱切除术是非常成熟的手术。绝大多数肺大疱手术都可在电视胸腔镜下完成，患者术后症状明显改善，尤其分界清、明显增大的肺尖部大疱效果良好。胸膜下肺大泡切除术后基本不会影响肺功能，手术效果令人满意。

 

附科室简介--------

大冶市人民医院甲乳胸外科，前身为胸外肿瘤科，成立于1997年4月，是湖北省县级医院重点专科、黄石市重点专科、大冶市肿瘤重点专科。专业范围包括甲状腺疾病、乳腺疾病、胸外伤、胸部疾病（肺、纵隔及胸壁肿瘤）等疾病的综合治疗。

科室现有专业技术人员20人，医生8名，护士12名。其中正高职称1人，副高职称3人，中级职称10人。多人具有省内上级医院的学习经历。近五年来科室成员在国家级重要期刊发表论文30余篇。

科室成立以来不断发展、壮大，在中心院区、东风院区均设有甲乳胸外专科专家门诊、普通门诊及血管通道护理门诊，设置床位45张，病区内设有ERAS病床和日间手术病房。

科室拥有先进的医疗设备史赛克胸腔镜系统、安珂乳腺微创旋切与活检系统等，有丰富的本专业各种急危重症的急救、诊疗经验，常规开展了甲状腺、乳腺及普胸外科各种手术，重点发展胸腔镜手术、甲状腺腔镜手术。建立有省内知名专家、教授定期坐诊及会诊手术机制，让患者在家乡就可以得到最好的医疗服务。

在做好临床医疗、护理的同时，我们还开展了医护一体化的“互联网+服务”科谱教育，不定期为患者上门指导、居家护理等延伸服务。科室医护团队致力于为病友提供专业、全程、有温度的人性化、特色化医疗服务，为每一位病人精心诊疗、细心护理，为健康保驾护航。

(甲乳胸外科  陈一东）

 

 

 

 

 

大冶市人民医院甲乳胸外科门诊坐诊时间

院区	门诊 类型	周一	周二	周三	周四	周五	周六	周日
中心院区	专家号	熊超胜	王伦保	王伦保	杨裕志	游  强	陈一东	熊超胜
	普通号	有	有	有	有	有	有	有
东风院区	普通号	有	有	有	有	有	有	有
	专家号	杨裕志	无	无	熊超胜	王伦保	无	无
	血管通路护理门诊	有	有	无	有	有	无	无