近日，身患腹膜后巨大肿瘤的段女士在我院成功手术切除6千克的重“包袱”，顺利康复，轻松出院。

    腹膜后肿瘤，很多人觉得相当陌生，相对于其他肿瘤来说，比较少见，但其早期发病隐蔽，后期破坏性大，患者会十分痛苦。段女士的经历可以让我们了解腹膜后肿瘤究竟是什么？

    段女士，35岁，一年前发现腹部有所增大，但当时生活如常，没有明显不适，未太在意，后腹部明显渐渐增大，肚子膨隆起来，且食量开始下降，排便减少，小便次数增多，甚至平卧都会感到胸闷不适，仿佛胸部被大石头压着。段女士日渐消瘦，肚子却像充气的气球越来越大，去医院检查后发现腹腔有巨大包块，但因手术风险过大而一直未进行诊疗。

    2022年年底，段女士来到大冶市人民医院普通外科一病区住院治疗，进行腹部增强CT检查提示腹膜后巨大多发分隔占位，上界至肝脏面，下界达盆腔，并挤压膀胱，左肾及肠管被肿瘤推移至右侧，腹腔容积大部分被肿瘤占据。

    腹膜后结构复杂，血管神经丰富，周围重要脏器较多，当腹膜后肿瘤有明显症状后，再发现时多范围较广，常常已经侵犯重要脏器和大血管，手术难度较大，围手术期死亡率及并发症发生率较高。考虑到腹膜后肿瘤的特殊性，而且这么罕见的巨大肿瘤，难度与风险剧增。普外科立即邀请麻醉科、泌尿外科等相关科室进行会诊，充分讨论了段女士的具体病情、术中可能出现的情况和应对措施，拟定了详细的手术方案。

    在征得段女士本人及家属的同意后，普外科联合泌尿外科在全麻下为段女士实施了手术。手术由普通外科肖克敏主任与泌尿外科刘鸿标主任联合主刀，经过近3小时的手术，顺利将肿瘤连同侵犯的左肾完整切除，术中几乎无出血。标本35cm×45cm×15cm大小，称重足有6千克。在普通外科一病区医护团队的精心照料下，段女士术后13天顺利康复出院，术前症状明显改善，变得轻松许多。

切除后的肿瘤病体

    普通外科肖克敏主任介绍，腹膜后肿瘤主要包括原发性腹膜后肿瘤和继发性腹膜后肿瘤，临床上常说的腹膜后肿瘤通常指原发性的。腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织等，多为软组织肿瘤，包括良性、交界性及恶性，其中，恶性约占80%以上，以脂肪肉瘤最为常见，其次为平滑肌肉瘤。腹膜后肿瘤由于其位置深，起病隐匿，通常情况下早期并无明显症状体征。当患者感觉腹胀、疼痛或者摸到腹部包块时，肿物多巨大，压迫周围组织和器官时才引起相应不适，此时手术难度与并发症发生率明显增加，甚至部分已丧失手术时机，需要进行化疗、消融等综合治疗，治疗效果较差。大多数腹膜后肿瘤的治疗首选手术治疗，争取完整切除。段女士的经历就是很好的例子，庆幸的是巨大肿瘤已经被完整切除。

    肖克敏主任特别提醒，如果发现腹部不适、腹部包块等症状，应及时到医院就诊，能早期发现、早期处理，手术难度与并发症更小，治疗效果会更好。