大冶市人民医院近期开展了超声造影、超声介入新技术,已成功让多名患者享受到了更便捷、安全、舒适、优质的诊疗体验。
超声影像
超声造影(CEUS)是一项新型无创的影像学检查技术,是在常规的超声检查的基础上,通过外周静脉注射超神造影剂,进一步增强人体的血流散射信号,实时动态地观测组织的微血管灌注信息,以提高病变的检出率并对病变良(恶)性情况进行鉴别,整个检查过程相当短暂,约5-8分钟左右即可完成,是一项无创、无电离辐射、无痛苦和可重复的新型影像学技术。与增强CT/MR相比较,超声造影安全、无x射线辐射,能实时动态灌注显像,全程动态观察病灶增强过程,避免时间取样误差和呼吸影响,弥补CT/MR扫查间隔所致漏诊、误诊。而超声造影剂(注射用六氟化硫微泡)的安全性更无需担心,溶解后它是一种非常安全的微泡悬浮液制剂,通过呼吸排出体外,无肝肾毒性和心脏毒性,安全可靠,无需过敏试验等特殊准备,使用非常方便。
超声介入
超声介入治疗是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。超声介入是指在实时超声影像的引导下,将穿刺针或导管准确地插入到人体内各种病变器官或组织内,进行穿刺抽液、组织学活检,置管引流及肿块消融等各种诊断和治疗的技术,现已成为临床系统疾病的一种重要诊疗手段。超声介入治疗无需开刀,一般只需要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了危险性。该技术损伤小、恢复快、效果好,对身体的干扰不大,对于目前尚无根治方法的肌瘤或肿瘤,超声介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,从而减少对身体器官的损伤。
超声介入使用情况
一、超声介入穿刺活检
诊断是治疗的前提,正确的诊断相当于成功了一半,而活检,则是确诊的唯一金标准。穿刺活检是获取病理诊断的微创方法,相对于手术切开取材,超声介入具有操作时间短,取材准确的优势。创伤小、无辐射、疼痛轻微,体表仅有不足2毫米的针眼。适用于全身各部位软组织的活检。如淋巴结、甲状腺、乳腺、皮下和肌肉层内肿块、肝脏、胰腺、脾脏、腹腔及腹膜后肿块、心包及胸膜、外周型肺部肿块。
01 肝脏组织粗针穿刺活检
适应于:1、不明原因的肝脏肿大及黄疸。2、全身性疾病疑有肝脏受累,如肝结核、系统性红斑狼疮等。3、对肝炎进行诊断、分型及判断治疗效果。4 肝占位性改变。
02 肾穿刺活检
适应证包括:1、急性肾小管间质疾病 2、肾病综合征 3、急性肾炎综合症 4、蛋白尿 5、血尿,伴或不伴蛋白尿(排除肿瘤或感染、结石后) 6、系统性疾病、结缔组织病 7、肾移植
03甲状腺的穿刺
随着甲状腺疾病越来越多的被发现,微创成了诊断及治疗甲状腺疾病必不可少的诊疗手段之一。
二、囊肿、脓肿病的治疗
适用于肝囊肿、肝脓肿、肾囊肿、肾脓肿、卵巢囊肿、巧克力囊肿、甲状腺囊肿等囊性病变。方法是在彩超引导下,用一根细针直接经皮肤进入囊肿内,抽净囊液,注入特殊药物,拔出细针,便能治好。整个治疗过程仅需30-60分钟。经过3一6个月囊肿消失。5. 0-8.0cm是治疗最佳时期。该方法也是多囊肝、多囊肾较大囊肿理想的治疗手段。无手术疤痕,无需缝合、换药、拆线。
三、超声介入置管引流和药物注射治疗
具有定位准确、操作安全的优势,适于肺脓肿、肝脓肿、肾脓肿、脾脓肿、盆腔脓肿、结核脓肿的引流。胸腔、腹腔积液的引流;尿路梗阻肾积水的经皮置管引流,梗阻性黄疸经皮胆道置管引流,如胰头癌晚期肝阻塞性黄疸、双侧输尿管结石或肿瘤致双肾积水;关节腔药物注射、结核性脓肿的抗痨药物注射治疗等。
01肾盂造瘘术
可以有效引流肾盂积水,改善肾功能,减轻肾盂和肾实质感染,特别是对于一些结核病、晚期肿瘤引起的输尿管梗阻、肾积水的病人,有重要治疗意义,可以显著改善患者症状,保护患者肾功能,延长患者生存时间。
02经皮经肝肝内胆管穿刺置管引流术(PTCD)
PTCD适用于:1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。2. 深度黄疸病人的术前准备3.急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术。4. 良性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。5.通过胆道行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行胆道镜取石等。
四、超声介入肿瘤原位灭活治疗
超声引导下肿瘤消融治疗是在实时超声的监视引导下,应用专门的治疗针,达到不开刀对体内的肿瘤原位灭活的一门新技术。技术成熟,损伤轻微,结合无水酒精瘤内注射,肝门静脉穿刺化疗药注射等综合治疗,在肝癌的治疗上能达到以最小的损伤,最低的费用,达到最佳的效果,延长病人生命,提高生活质量。同时也可以弥补肿瘤血管介入的不足, 肿瘤血管介入通过对肿瘤大血管栓塞从而达到缩小肿瘤的目的,但只是姑息治疗,肿瘤可以通过小血管代偿供血的方式再次增大,而射频消融可以完全实现肿瘤瘤体灭活。同时,这种治疗方式,也适于各类型肝癌,尤其是不能手术,或术后复发,转移性肿瘤,以及外周肺肿瘤,甲状腺瘤,肾肿瘤,子宫肌瘤等实体瘤的治疗。