近日,产科成功抢救1例凶险性完全性前置胎盘伴出血的患者,患者在"鬼门关"里走一遭后,又被拉了回来。
32岁王某某曾剖过一胎,前不久,她在市内一家医院妇检,B超提示"完全性前置胎盘",现孕39周因2小时前出现阴道流血,量多,有大量凝血块,并伴有阵发性腹痛,无阴道流水,于当晚凌晨4点由急诊收入产科。
入院后,护士马映霞遵医嘱快速建立静脉通道,给予硫酸镁静脉滴注抑制宫缩等对症处理,医生余娇英报告曹党恩主任,同时做好急诊剖宫产术前准备,曹主任查看病人后为确保安全立即通知ICU医生行锁骨下静脉穿刺,建立快速输液通道,防止术中大出血。同时通知新生儿科医生提前到手术室,做好抢救新生儿的准备,于04:15行剖宫产娩出一活女婴,胎儿娩出后1分钟Apgar评5分,无哭声,无自主呼吸,四肢青紫,心率80次/分,律齐,肌张力可,立即行保暖、吸痰、面罩气囊正压给氧后哭声好,恢复自主呼吸,心率128次/分,律齐,肤色转红润。新生儿5分钟Apgar评10分,心一直提在嗓子眼的医护人员,心终于放下来了……产妇术中给予欣母沛、麦角新碱及缩宫素肌注后子宫收缩好,术中输注400ml红细胞和300ml血浆,产妇和新生儿于7:00术毕安返病房。
凶险型前置胎盘是在前次剖宫产瘢痕基础上,再次妊娠后发生的前置胎盘,50%病例可能胎盘植入,导致孕期、产时和产后致命性子宫出血,危及母胎生命,是产科严重的出血性急症。在二胎政策逐渐开放的今天,瘢痕子宫、妊娠期高血压、前置胎盘、妊娠期糖尿病等高危孕妇必然增加,这对产科乃至医院来说都是一种挑战,也是一种检验。
在这场与死神的殊死较量中,麻醉科、新生儿科、输血科、检验科等科室强有力的配合及协作,都为这场跨学科联合抢救提供了成功的必要条件。为母婴平安交上了一份满意的答卷。