不容忽视！新生儿听力筛查有多重要？好多父母看完吓了一跳！-大冶市人民医院

我国0-6岁的听力残疾儿童约有13.7万人，每年新生听障儿童2-3万人。儿童期是听觉言语发育的关键时期，听力残疾导致儿童言语发育障碍并影响其情感，心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。因此，及时发现并采取有效干预措施和康复训练，能使绝大多数听力残疾儿童显著改善功能，使健听儿童一样上学，就业，从而有效减轻家庭及社会负担。

什么是新生儿听力筛查？

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。

国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大，正常新生儿约为1%o～3‰，高危因素新生儿约为2%～4%。

为什么要做听力筛查？

耳聋是最常见的出生缺陷之一，而且在几种可以筛查的疾病中，耳聋的发病率最高。听力筛查的目的主要是早期发现新生儿是否存在听力损失，从而确诊并进行医学干预。

听是我们最重要的技能之一，听不到就不会说，这就是为什么会有“十聋九哑”。

如果不经过筛查，婴幼儿听力障碍往往不能及时发现，很多家长等到孩子2-3岁时不会讲话才来就诊，但是儿童语言发育的关键期是0-3岁，3岁之后再进行干预已经错过了学语言的最佳时期，干预效果往往不如1岁之前开始干预的效果。

什么时候该做听力筛查？

正常出生的新生儿通常在出生48个小时之后接受初次新生儿听力筛查，如果宝宝出生后即住进新生儿重症监护室，病情稳定后，在出院前再进行初次听力筛查。

新生儿初次听力筛查未通过，要在出生后30天或42天左右接受听力复筛。新生儿复筛仍未通过，要在3个月内转诊至儿童听力诊断中心进行诊断性检查。检查确定是否真正存在听损伤，确诊为听损伤的，需要明确听损伤的程度和性质，及时进行相应的医学干预和康复。

听筛查的流程

常用的新生儿听力筛查技术

目前，国内外新生儿听力筛查最常用的技术主要有耳声发射（ otoacoustic emissions , OAE ）和自动听性脑干反应( automated auditory brainstem response , AABR )。

耳声发射（ OAE )

耳声发射（ OAE ）是将探头放置于耳道中，由短声( TEOAE 时）或两个纯音信号（ DPOAE 时）诱发出耳蜗的反应，经听骨链及鼓膜的逆向传导释放入外耳道的音频能量，反映外周听觉系统至耳蜗外毛细胞的状态。

自动听性脑干反应（ AABR )

自动听性脑干反应（ AABR ）是通过短声刺激诱发出耳部各级神经发生反应，将听神经及脑干内各高级听觉中枢的神经电活动描记下来，反映外周听觉系统、第八脑神经和脑干听觉通路的状态，能够发现蜗后病变。

OAE 联合 AABR 筛查的优越性？

研究表明，新生儿的 OAE 与 AABR 联合筛查模式可对单一方法筛查模式进行有效补充。通过 OAE 与 AABR 的联合筛查，将进一步提高新生儿听力筛查的敏感性和特异性，为早期诊断、早期干预提供更科学的依据，从而降低因听力损失造成的致残率。

既往研究认为，仅应当针对 NICU 新生儿采取联合筛查的方式，而最新研究认为，新生儿的 OAE 与 AABR 联合筛查也应当应用于其他具备测试条件的新生儿群体，减少新生儿听力筛查的漏诊率，确保筛查结果的科学性、准确性。

听力筛查不通过怎么办？

在新生儿出生2-5天内会进行第一次听力初筛，检查结果分为通过和未通过两种情况，显示为通过的，一般不需要再次复查，家长可以在宝宝以后的生长发育阶段留心观察，如果发现听力异常，需要马上前往医院耳鼻喉专科就诊。

而对于听力初筛不通过的新生儿，父母也不需要太过焦虑和不安，因为听力筛查仅仅表示，宝宝在听力学意义上可能存在毛细胞和耳蜗的异常，也可能是由于耳道狭小或羊水、胎粪堵塞影响了声音的传导，环境噪音过大或孩子活动哭闹、配合不佳，也可能导致结果不通过。

因此如果首次筛查不能通过，父母不必过分担心，但必须要带没有通过听力复筛的新生儿到耳鼻喉科就诊，在3月龄时进行系统全面的听力诊断评估，通过听力诊断可以了解到宝宝具体能听到多大的声音，以及听力损失的原因、性质和程度等。很多家长观察到孩子对声音有反应就不到医院进一步检查了，但如果新生儿有轻中度的听力损失，家长通过观察是很难判断出来的，所以家长一定要重视，及时到专业机构进行系统详细的听力诊断评估后能够发现这些问题，使宝宝在6月龄内得到尽早的治疗和干预。

如果宝宝顺利通过了新生儿听力筛查，是不是就万事大吉了?

如果宝宝通过了新生儿听力筛查，说明宝宝现在的听力基本正常，但这并不意味着以后绝对没有问题。因为并不是所有的听力障碍都是先天性的，还有很多因素可以使宝宝出现迟发性听力下降。所以，无论任何时间，家长如果发觉孩子可能存在耳聋，都应及时进行检查，以便于发现迟发性听损失。具有引起听力障碍高危因素的新生儿，即使通过了新生儿听力筛查也应该在3岁内每半年接受一次听力学检查。

宝宝咿呀发声能否说明宝宝听力正常?

大冶市人民医院耳鼻咽喉科

临床听力学眩晕诊断中心

集教学、科研、临床工作于一体的检查室。是大冶市新生儿听力筛查诊断中心,是大冶市耳聋残疾患者的鉴定中心，职业病噪声性聋诊断中心的测试室。

该中心中心拥有符合国家标准的隔音室及屏蔽室3间，中心配备有3台纯音听力计、声导抗测听仪，耳声发射仪，听性脑干反应仪、自动ABR，眼震电图仪等设备。所有听力设备均定期接受国家指定声学计量单位的检测校准。

可以开展纯音测听、声导抗测试、小儿行为测听、言语测听、听觉诱发电位、前庭肌源诱发电位、快速听觉脑干反应、多频稳态诱发电位、耳声发射、新生儿听力筛查、自动ABR,眼震电图，冷热实验及甩头实验等临床听力学检查项目。该中心实施规范流程的听力诊断评估体系，有效地对各种不同耳科及临床听力学疾病及耳科疾病提供听力学诊断依据。为患者提供优质、全方位和专业化的听力学一站式服务。

诊疗技术:

1.系统而全面的听力检查，诊断各类听力障碍问题，为各种不同耳科及临床听力学疾病及耳科疾病提供听力学诊断依据：开展目前国内最全面、最先进的听力学检测技术，常规开展的听力学检查如下：纯音听阈、声导抗测试、ABR、OAE、ASSR;婴幼儿行为测听、高频纯音听阈测试、耳鸣眩晕的诊断及心理咨询等。

2.接受各医疗机构听力筛查未通过的转诊婴幼儿：不同年龄段儿童制定不同的筛查及听力学诊断流程，做到早期诊断、早期干预及早期治疗。

3.助听器验配前及调试后效果评估：使用真耳分析、声场行为测听及言语测听对助听器验配及调试效果进行评估。

4.耳鸣诊断及个性化治疗：通过耳鸣心里评估及心理咨询、耳鸣掩蔽治疗及耳鸣习服治疗对耳鸣进行综合治疗。

5.听力伤残及法医鉴定。

科室专家

王广明

主任医师，从事耳鼻咽喉科专业，大冶市人民医院耳鼻咽喉科主任，大五管支部书记，中国中西医结合耳鼻咽喉科分会嗓音专委会委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科分会耳鸣专家委员会委员，中国医学装备耳鼻咽喉专业委员，湖北省临床肿瘤学头颈肿瘤专业委员会委员，黄石医学会耳鼻咽喉专业委员会常委，黄石地区耳聋残疾鉴定专家。

从事耳鼻咽喉头颈专业近20多年，曾赴于2008年赴湖北省人民医院耳鼻喉-头颈外科进修，2010年本人在上海新华医院进行短期颞骨标本解剖的培训学习。2019年6月在北京协和医院进行短期耳显微外科技术班的培训学习。能够熟练掌握耳鼻咽喉科常见病及多发病的诊治，熟练开展耳鼻咽喉科手术，特别擅长新生儿听力筛查和临床诊断，儿童疾病的诊治如过敏性鼻炎及儿童鼻窦炎等，以及耳鸣耳聋和眩晕诊治。

2018年中国第一个医师节被评为“十大好医生”,2019年中国第二个医师节被大冶市卫健局评为“最美医生”，2020年被湖北理工学院学院评委“优秀教师”，在国内核心学术期刊发表论文十余篇，成功多次举办市级及省级继续教育项目，个人申请黄石科研课题3项，湖北省理工学院科研课题1项。