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【医疗技术】老年杀手---股骨粗隆间骨折

发布时间:2019-03-12    点击次数:180次
 

股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折。好发于高龄老年人,多与骨质疏松有关,约占髋关节骨折的50%,大部分粗隆间骨折为不稳定性骨折。

随着我国老龄化趋势日益明显,人均寿命增加,股骨粗隆间骨折的发病率逐年增高。骨质疏松的老年人,仅仅在下肢扭转、跌倒就可造成骨折,甚至从床沿或凳子滑到地上就可导致骨折。骨折发生后,因疼痛无法行髋关节任何活动,只能卧床,任何活动均只能在床上进行,甚至翻身都会疼痛难忍。以往以卧床保守治疗为主,但因老年人身体素质较差,器官功能衰退,免疫和应激能力下降,内科疾病繁多,长期卧床后,引起诸多致命并发症,比如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓等,对患者生命造成极大威胁。所以此类骨折又被称为人生最后一次骨折。

近年来随着高龄患者围手术期管理水平及外科手术技术水平的提高、内固定器材的改进,尤其是微创手术技术的成熟,手术效果肯定,现在高龄老人粗隆间骨折的治疗以手术为主,即使有比较严重的内科基础疾病如糖尿病、冠心病、慢性肺部感染、高血压、贫血等等,也力求创造条件进行手术。其理由如下:一,微创手术治疗危及生命的风险小于保守治疗。大量的文献证明高龄老人长期卧床,发生坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮等等并发症导致死亡的概率非常高,而手术后即可行肢体功能锻炼,可以坐、站立,大大减少了并发症的发生,也降低了死亡率。二,选择手术治疗住院时间短,治疗费用小于保守治疗。因为,保守治疗需要长期卧床,长期住院,治疗费用高,陪护费用高;如果发生并发症,费用会成倍增长。三,选择手术治疗,患者的痛苦大大减轻;患者家属的陪护负担、精神压力、经济负担大大减轻。

微创PFNA手术在骨科牵引床上进行,闭合复位后,小手术切口微创置钉,术中出血约100ml,手术时间一般少于30分钟。手术后患者髋部疼痛明显缓解,可自由屈伸髋关节、翻身、坐起、站立,部分病人可早期负重行走。如此避免了长期卧床,有效减少了并发症的发生,减轻了家庭护理负担和经济负担,明显提高老年人生活质量。

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