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微创全髋关节置换术引领骨科快速康复

发布时间:2019-03-12    点击次数:22次
 

在医院技术创新精神的引领下,在外科快速康复理论(ERAS)的武装下,近日我院关节外科(骨三科)成功的运用髋关节直接前侧微创入路(DAA),成功的为一例双侧股骨头坏死患者实施全髋关节置换术,术后6小时患者下床行走上厕所,目前患者恢复良好。该手术的成功开展填补了本地区该项技术的空白。

典型病例:患者男性,30岁,有使用激素疗法病史,10年前发现双侧股骨头坏死,在北京知名医院就诊后应用保守治疗数年。近年疼痛症状加剧,出现关节活动中度障碍而需使用拐杖,不能自由下蹲,日常生活极不方便。在武汉大医院就诊后建议手术治疗,经人推介并详细了解大冶市人民医院关节外科后,决定来我科住院手术。经过常规检查,手术前全科室医护人员充分讨论并确定了手术及康复方案,彭方成副主任多次与患者及家属沟通说明,让病人及家属获得了充分信心。20193月在武汉大学人民医院关节外科李皓桓教授的指导下,王贤月主任亲自带领全科医师团队共同参与,采取髋关节直接前侧入路微创全髋关节置换术。手术顺利地在一小时内完成,创伤小,失血少,过程流畅顺利。麻醉苏醒后即可在手术床上活动髋关节,术后6小时下床行走上厕所,患者及家属非常满意。

全髋关节置换术的手术入路较多,包括髋关节后外侧入路,髋关节外侧入路,髋关节前外侧入路。我们科已经熟练掌握了这些手术入路。

人工关节髋关节置换直接前侧入路(DAA)是近年在欧美流行的骨科手术新技术,近五年在国内获得迅速发展,是一种微创人工全髋关节置换手术入路,在本地区尚属空白。该入路早期需要使用专用手术器械,熟练掌握后可以使用常规器械完成手术。该入路在肌肉间隙进入而无需切断任何肌肉,将手术创伤降到最低,降低了术后关节脱位率,缩短了手术后康复流程。术后无需置管引流,当日即可行走,关节活动无需特殊限制,可早期做下蹲,盘腿,跷二郎腿等动作,患肢功能恢复快,提高了患者的就医满意度,实践了骨科快速康复精神。

该手术入路有其适应症和禁忌症,适用于偏瘦体型无关节畸形患者,不适用于肥胖及肌肉过度发达患者,较传统后外侧手术,对关节外科医生的技术要求更高,只有在熟练掌握假体安置技术后方可应用DAA技术。

关节外科(骨三科)团队在填补DAA技术空白后,将继续学习微创技术理论和外科快速康复理论,最终熟练掌握DAA技术。我们始终秉承“厚德,奉献,求实,创新”理念,不断学习,锐意进取,不断开拓创新,为广大人民群众提供满意的医疗服务。

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